机器人作为一种先进的微创手术设备、操作工具，已逐渐成为外科医生的得力“助手”。日前，福建三博福能脑科医院神经外科团队在机器人辅助下，只在颅骨上钻一个小孔就精确微创地完成一例脑积水穿刺术——脑室腹腔分流术，术后患者脑积水完全缓解，头痛消失。
莆田患者小静（化名）是一名9岁女孩，刚出生不久便被查出右侧脑室三角区囊肿，在外院进行了脑室-腹腔分流手术。今年4月中旬，女孩突感头痛欲裂，恶心呕吐，父母紧急把她送至当地医院就诊，查颅脑CT发现，分流管不通，脑水肿且侧脑室变小。在医生的建议下，他们专程来到福州，找到了国内知名脑积水专家、福建三博福能脑科医院院长林志雄教授。
在福建三博福能脑科医院，由林志雄教授领衔的脑积水MDT团队详细分析了小静的病程，原有分流管堵塞，不宜继续使用，需重新置入分流管引出脑脊液。从影像片子上看，小静的脑室十分狭窄，呈裂隙样，其宽度和准备置入的分流管管径相当，徒手穿刺难度大。脑组织血管神经分布如蛛网，错一毫而失千里，“精准”成为这台手术的关键词。
经过缜密的术前讨论，团队决定行神经外科机器人辅助下的脑积水分流手术，缓解颅内高压，改善患者预后。手术由林志雄教授和张金锋主任医师共同完成，在神经外科机器人的辅助下，精准确定穿刺点和靶点，一“针”到位，穿刺见脑脊液流出，手术成功。手术之后，小静头痛不再，父母很是欣慰。术后复查CT，可见引流管位置精准，脑积水完全缓解。
术前影像
术后复查见引流管位置精准
林志雄教授介绍，脑室腹腔分流很多，很多医院和医生也都在开展这项手术，受技术水平或者穿刺角度的影响，分流管放置的位置不一定达到理想位置：有些放置位置太浅了；有些穿刺位置又过深，甚至穿到对侧或其他部位等，达不到理想的位置，就容易出现被包裹或堵管的现象，十分影响手术效果。这次我们借助手术机器人的引导进行脑室穿刺，非常准确的穿刺到了我们想要放置的位置，做到精准穿刺，减少患者术后脑室端堵管的发生率。
据了解，神经外科机器人可以让手术精准于毫厘之间，使得神经外科领域颅脑深部病变、颅底病变、脊髓病变、功能区病灶等手术创伤小、恢复快，让患者受益最大化。
脑组织是一个丰液体器官，人脑中的“水”，当然不是一般的水，它叫“脑脊液”。脑脊液是重要的维持神经系统正常功能的液体，起到缓冲，营养脑组织的作用，平常维持生成和吸收的平衡。由于颅脑创伤、脑肿瘤、脑出血、感染等颅脑疾患导致脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔因受到过多脑脊液的挤压而扩大。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。
林志雄教授提醒，脑积水虽然是一种病症，但是并不可怕，最大特点是可逆。脑脊液循环路径梗阻引起的脑积水，理想的治疗方法是解除梗阻，恢复脑脊液正常循环。脑脊液循环动力不足引起的脑积水，理想的治疗方法是增加脑脊液循环动力。实际上，脑积水是可以通过手术治疗的，随着医疗科技的发展，脑部手术也由大面积的开颅演变成小切口的微创，早期治疗患者的生活质量会得到明显改善。只要患者能及时就诊，及时得到科学规范的治疗，绝大多数能够康复。
专家介绍
林志雄 ：主任医师、首都医科大学三博脑科医院副院长、福建三博福能脑科医院院长、医学博士、首都医科大学教授/博士生导师
门诊时间：每周一、周二上午
专业特长：脑出血，脑积水，脑肿瘤，尤其擅长脑胶质瘤，脊髓脊柱疾病和小儿神经外科疾病，如：脊髓栓系综合征、颅内蛛网膜囊肿、先天性脑积水、儿童海绵状血管瘤、错构瘤、结节性硬化、儿童神经纤维瘤、小儿chiari畸形及颅咽管瘤、脑皮层发育不良性肿瘤等先天性儿童脑肿瘤的外科治疗及后期康复等综合性治疗。
张金锋 福建三博福能脑科医院神经外科主任医师
门诊时间：每周三上午
专业特长：擅长癫痫的评估和外科治疗；昏迷患者的促醒治疗；神经调控术（脑深部电极植入电刺激术DBS、迷走神经刺激术VNS等）；颅内及脊髓脊柱肿瘤的综合治疗；三叉神经痛与面肌痉挛的微创手术治疗；颈腰腿痛的手术治疗等。
