近日，福州爱尔眼科医院收治一名「外伤性视神经病变」患者。患者 14 岁，因「车祸」致左眼视力下降 1 周。收治前，主诊医生了解其在外院的治疗病史为：甲强龙 500 mg，静脉滴注，3 天，但未见好转。
福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科刘健主任为其进行眼科检查：VOS0.02，无法矫正。外眼（-），结膜无充血，屈光界质清，眼底未见异常。瞳孔直接 4.5 mm。直接对光反射消失，间接对光反射灵敏。VEP 示：左眼振幅显著降低。CT 辅助检查显示：左眼外伤性视神经损伤，诊断为左眼「外伤性视神经病变」。
刘健主任医生团队经过讨论，为其施行：左眼微创经鼻内镜下视神经减压术。
术后患者恢复良好，术后第一周视力 0.1，术后第二周视力 0.25。左眼视神经损伤，经治疗，已明显好转。
【眼健康科普】什么是外伤性视神经病变?
▪ 外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy，TON）是临床常见的一类眼外伤，主要指眼眶外上方额、颞部突然遭受钝性外力作用后而导致的视神经病变。其发生率占闭合性颅脑外伤的 0.5%～5.0%，其中 90% 以上为管内段视神经间接损伤。
▪ 在外伤性视神经病变的致伤原因中，车祸伤占首位（50%~65%），其次为坠落伤和摔伤（13%~28%）。
▪ 神经是眼球与大脑之间的联系纽带，正常的视力基于眼球、视神经、大脑的功能均正常方可正常的视物。外伤性视神经病变属于眼球正常、大脑正常，而二者之间的纽带—视神经因外伤损伤所致。
▪ TON 的后果较为严重，68%～78% 患者伤后即无光感。
福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科刘健主任提醒：一旦怀疑有外伤性视神经病变时，必须进行神经影像学检查，以评估损伤的严重程度。并且，应尽早给予积极治疗，以挽救视功能。
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